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何为超滤治疗
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超滤的概念及原理
超滤是采用对流的原理,利用半透膜,在一定的膜两侧压力阶差作用下,使小分子溶质穿过一定孔径的半透膜,溶剂被动带出,而使大分子溶质不能透过,留在膜的一边。原理如下图所示:
超滤治疗
体外超滤(Extracorporeal Ultrafiltration ,UF)治疗,是指用机械装置从外周或中心静脉把血液抽出,通过第二个泵产生的静水压对血液进行过滤,过滤后再输送回患者静脉的过程。心力衰竭患者的超滤治疗目标是纠正失代偿心力衰竭患者的容量过度负荷,消除血管内、外过多的体液,恢复血管内和间隙容量正常化,且不会导致电解质异常或神经激素激活。超滤不会产生类似于使用利尿剂的低钾血症或低镁血症。
超滤治疗在清除体液、稳定电解质、保持内环境相对稳定、改善心功能几个方面综合起作用。超滤清除的是等渗等张液,故增加钠的排除,不影响相关的电解质耗竭(Na, K, Mg, Ca)。
心衰的病因
原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍导致心力衰竭,此时泵功能障碍是原发的。心肌收缩无力,不能喷射足够的血液到外周血管,不能满足全身组织代谢的需要时,就发生心力衰竭。
心力衰竭最常见的原因是心肌本身的病变,例如心肌梗塞。心肌梗塞时,心脏有一部分肌肉坏死,不能收缩,此时心脏就失去了"供血"的功能。长期的高血压、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等都可以最终引起心力衰竭。
较少见的易被忽视的病因有心包疾病、甲状腺功能亢进与减退、贫血、脚气病、动静脉瘘、心房粘液瘤和其他心脏肿瘤、结缔组织疾病、高原病及少见的内分泌病等。
超滤治疗、利尿剂治疗的比较
20年的相关研究已经验证,运用血液超滤脱水,可以更安全有效的达到治疗目的,避免利尿剂的副作用以及传统血液滤过装置对人体内环境的破坏,从而达到治疗心衰的目的。以下是多项关于超滤治疗试验得出的结论。